Planejamento e gestão do processo de trabalho em saúde: avanços e limites no Subsistema de Atenção à Saúde Indígena do SUS / Planning and management of the health work process: advances and limits in the SUS-Indigenous Health Care Subsystem

Resumo O Subsistema de Atenção à Saúde Indígena (SasiSUS), como parte do Sistema Único de Saúde (SUS), é responsável pela atenção à saúde dos povos indígenas do Brasil. Em âmbito local, são os Distritos Sanitários Especiais Indígenas (DSEI) os responsáveis pela gestão, planejamento e organização do processo de trabalho das equipes multidisciplinares de saúde indígena (EMSI), que realizam a atenção primária à saúde para essa população. O objetivo do estudo foi analisar como ocorrem o planejamento e a gestão do processo de trabalho das EMSI. Foi realizado um estudo de casos múltiplos holístico, considerando sete DSEI como unidades de análise. A principal fonte de dados utilizada foi a entrevista e, de forma complementar, a observação direta. Os resultados indicaram que, de forma geral, o planejamento está presente na organização do processo de trabalho das equipes, com variações entre os DSEI. A efetivação das ações planejadas foi relacionada à disponibilidade de diferentes recursos: funcionamento adequado do sistema de informação e a articulação intra e intersetorial do SasiSUS. Como conclusão, apontou-se a necessidade de radicalização da participação no planejamento e na gestão, necessária a uma ação coordenada para garantia da atenção diferenciada e dos princípios do SUS.

Abstract The Indigenous Health Care Subsystem (SasiSUS), as part of the Brazilian National Health System (SUS), is responsible for health care for indigenous peoples in Brazil. At the local level, the Special Indigenous Health Districts (DSEI) are responsible for managing, planning, and organizing the work process of the multidisciplinary indigenous health teams (EMSI), which provide primary health care for this population. The objective of the study was to analyze how the planning and the management of the EMSI work process occurs. A holistic multiple-case study was carried out, considering seven DSEI as units of analysis. The main source of data used were interviews and, in a complementary way, direct observation. The results indicated that, in general, planning is present in the organization of the teams' work process, with variations between the DSEI. Carrying out the planned actions was related to the availability of different resources: adequate functioning of the information system and the intra and intersectoral articulation of SasiSUS. As a conclusion, the need to radicalize participation in planning and management, necessary for a coordinated action to guarantee differentiated care and the principles of SUS, was pointed out.

Capacitação para o controle da hanseníase: avaliação e contribuições para a gestão / Training process for leprosy control: evaluation and contributions to management

RESUMO Este estudo tem o objetivo de apresentar a avaliação de um projeto de capacitação em serviço para profissionais de saúde nas ações de prevenção e controle da hanseníase, problematizando o modelo de avaliação adotado, com foco na utilização para a gestão em saúde. Foi realizada uma avaliação ex-post em 18 municípios prioritários brasileiros participantes das capacitações. Empregou-se a estratégia Rapid Evaluation Methods (REM), priorizando: a) abordagem colaborativa; b) técnicas qualitativas; e c) enfoque conceitual da translação do conhecimento. Foram realizadas 24 entrevistas grupais, envolvendo 278 participantes. A abordagem de ensino em serviço foi importante para revalorização das ações de prevenção e controle da hanseníase e para conferir um lugar privilegiado de discussão técnica, de reflexão e de mudanças na atenção primária e em sua relação com a especializada. Conclui-se que o modelo de avaliação possibilitou que as controvérsias e convergências surgissem, assim como as recomendações para ajustes da intervenção junto à gestão em tempo oportuno.

ABSTRACT This study aims to present the evaluation of an in-service training project for health professionals in leprosy prevention and control actions, questioning the adopted evaluation model, focusing on its use for health management. An ex-post evaluation was carried out in 18 priority Brazilian municipalities participating in the training project. Rapid Evaluation Methods (REM) strategy was employed, prioritizing: a) a collaborative approach; b) qualitative techniques; and c) a conceptual approach to knowledge translation. Twenty-four group interviews were carried out, involving 278 participants. The in-service teaching approach was important for revaluing leprosy prevention and control actions and to provide a privileged place for technical discussion, reflection and changes in primary health care and in its relationship with specialized care. It can be concluded that the evaluation model enabled controversies and convergences to emerge, as well as recommendations for managers to adjust the intervention timely.

Estudo de avaliabilidade do Sistema de Informação da Atenção à Saúde Indígena: potencialidades e desafios para apoiar a gestão em saúde no nível local / Study of the evaluability of the Information System on Indigenous Health: potentialities and challenges for supporting local health administration / Estudio de evaluabilidad del Sistema de Información de Atención en Salud al Indígena: potencialidades y desafíos para apoyar la gestión en salud en el nivel local

O objetivo do artigo é apresentar os resultados do estudo de avaliabilidade do Sistema de Informação da Atenção à Saúde Indígena (SIASI) e suas implicações para a gestão em saúde no nível local. O estudo foi desenvolvido com base nas seguintes etapas: descrição da intervenção, descrição dos usuários potenciais e análise de contexto (interno e externo). Para tanto, adotaram-se as seguintes técnicas de coleta de dados: análise documental, entrevistas com informantes-chave e oficina de trabalho. A modelização do SIASI no Distrito Sanitário Especial Indígena (DSEI) Alto Rio Solimões (Amazonas) e no DSEI Leste Roraima (Roraima) possibilitou a visualização esquemática do modo de funcionamento do sistema, considerando-se as peculiaridades do fluxo de informação descentralizado e centralizado. A análise de contexto aponta para o reconhecimento do SIASI como ferramenta para a organização do processo de trabalho das equipes multidisciplinares de saúde indígena (EMSI) e o acompanhamento da situação de saúde, ainda que ocorra baixa utilização das informações nos territórios. Entre os desafios, persistem os problemas de infraestrutura e a fragmentação das informações, provocando aumento do retrabalho na alimentação dos dados. Como potencialidade, destaca-se a criação do Painel SIASI Local, que gera relatórios dinâmicos e interativos sobre a situação de saúde. Conclui-se que a capacidade de utilização do SIASI como ferramenta de apoio à gestão pelo nível local pode ser potencializada com a ampliação do processo de descentralização do fluxo de informações.

The article's objective is to present the results of the study on the evaluability of the Information System on Indigenous Health (SIASI) and its implications for local health administration. The study was performed with the following stages: description of the intervention, description of potential users, and context analysis (internal and external). The following data collection techniques were adopted: document analysis, interviews with key informants, and a workshop. Modeling of the SIASI in the Special Indigenous Health District Upper Solimões River (Amazonas State) and Special Indigenous Health District Eastern Roraima (Roraima State) allowed a schematic view of the system's mode of functioning, considering the peculiarities of the decentralized and centralized information flow. Context analysis pointed to acknowledgment of the SIASI as a tool for organization of the work process in the multidisciplinary indigenous health team (EMSI) and for follow-up of the health situation, despite low utilization of the information in the territories. Persistent challenges include infrastructure problems and fragmentation of information, causing an increase in rework in feeding the data. One key feature is the creation of the Local SIASI Panel, generating dynamic and interactive reports on the health situation. In conclusion, the capacity for use of the SIASI as a tool to support local management can be enhanced by expanding the decentralization of the information flow.

El objetivo del artículo es presentar los resultados del estudio de evaluabilidad del Sistema de Información de Atención en Salud al Indígena (SIASI) y sus implicaciones para la gestión sanitaria en el nivel local. El estudio se desarrolló en base a las siguientes etapas: descripción de la intervención, descripción de los usuarios potenciales y análisis de contexto (interno y externo). Para tal fin se adoptaron las siguientes técnicas de recogida de datos: análisis documental, entrevistas con informantes-clave y taller de trabajo. La modelización del SIASI en el Distrito Sanitário Especial Indígena (DSEI) Alto Rio Solimões (Amazonas) y en el DSEI Leste Roraima (Roraima) posibilitó la visualización esquemática del modo de funcionamiento del sistema, considerándose las peculiaridades del flujo de información descentralizado y centralizado. El análisis de contexto apunta al reconocimiento del SIASI como herramienta para la organización del proceso de trabajo de los equipos multidisciplinares de salud indígena (EMSI) y el seguimiento de la situación de salud, aunque exista una baja utilización de la información en los territorios. Entre los desafíos persisten los problemas de infraestructura y fragmentación de la información, provocando un aumento del retrabajo en la alimentación de datos. Como potencialidad se destaca la creación del Panel SIASI Local que genera informes dinámicos e interactivos sobre la situación de salud. Se concluye que la capacidad de utilización del SIASI como herramienta de apoyo a la gestión por parte del nivel local puede potenciarse con la ampliación del proceso de descentralización del flujo de información.

Curso em saúde mental no contexto da Covid-19 com povos indígenas por meio de ensino remoto / Course in mental health in the context of COVID-19 with indigenous poeples through remote learning / Curso sobre salud mental en el contexto del Covid-19 con pueblos indígenas a través del aprendizaje a distancia

Resumo O enfrentamento à Covid-19 suscitou a necessidade da formação em Saúde Mental para profissionais da saúde, educação, proteção social e lideranças comunitárias que atuam junto aos povos indígenas. Em seus cotidianos, essas comunidades já convivem com questões que impactam a saúde mental e a espiritual, mas o sofrimento psíquico ficou ainda mais evidenciado no contexto pandêmico. O curso 'Bem viver: Saúde Mental Indígena', voltado para mitigar o impacto psicossocial da Covid-19 nas populações indígenas da Amazônia brasileira, exigiu estratégias inovadoras ante o desafio de ensino remoto nesse contexto de conectividade limitada e isolamento territorial. Os desenhos pedagógico e operacional do curso priorizaram o diálogo intercultural na elaboração dos conteúdos com uso de diversas ferramentas de ensino para superar barreiras de conectividade e de entendimento da língua portuguesa no formato escrito. Apesar do desafio da produção coletiva e intercultural, dada a diversidade étnica, o curso foi um espaço de produção e trocas entre profissionais de diferentes áreas e lideranças comunitárias, sempre buscando um olhar ampliado sobre as práticas de cuidado, apoio psicossocial e valorizando as formas de atenção à saúde utilizadas pelas comunidades.

Abstract The confrontation with COVID-19 raised the need for training in Mental Health for health, education, social protection and community leaders who work with indigenous peoples. In their daily lives, these communities already live with issues that impact mental and spiritual health, but psychological distress was even more evident in the pandemic context. The 'Well Living: Indigenous Mental Health' course, aimed at mitigating the psychosocial impact of COVID-19 on indigenous populations in the Brazilian Amazon, required innovative strategies in the face of the challenge of remote learning in this context of limited connectivity and territorial isolation. The pedagogical and operational design of the course prioritized intercultural dialogue in the development of content using various teaching tools to overcome barriers to connectivity and understanding of the Portuguese language in written format. Despite the challenge of collective and intercultural production, given the ethnic diversity, the course was a space for production and exchanges between professionals from different areas and community leaders, always seeking a broader look at care practices, psychosocial support and valuing ways of health care used by communities.

Resumen La lucha contra el Covid-19 planteó la necesidad de promover la capacitación en Salud Mental para los profesionales de salud, educación, protección social y líderes comunitarios que trabajan con pueblos indígenas. En su vida diaria, estas comunidades ya conviven con problemas que impactan la salud mental y espiritual, pero el sufrimiento psíquico fue aún más evidente en el contexto de la pandemia. El curso 'Bien Vivir: Salud Mental Indígena', dirigido a mitigar el impacto psicosocial del Covid-19 en las poblaciones indígenas de la Amazonía brasileña, requirió estrategias innovadoras ante el desafío del aprendizaje remoto en un contexto de conectividad limitada y aislamiento territorial. El diseño pedagógico y operacional del curso priorizó el diálogo intercultural en el desarrollo de contenidos, utilizando diversas herramientas didácticas para superar las barreras a la conectividad y comprensión del idioma portugués en formato escrito. A pesar del desafío de la producción colectiva e intercultural, dada la diversidad étnica, el curso fue un espacio de producción e intercambio entre profesionales de diferentes áreas y líderes comunitarios, buscando siempre una mirada más amplia a las prácticas asistenciales, al apoyo psicosocial y de valoración de las formas de atención a la salud utilizadas por las comunidades.

Desigualdade social e vulnerabilidade dos povos indígenas no enfrentamento da Covid-19: um olhar dos atores nas lives / Social inequality and vulnerability of Indigenous peoples facing COVID-19: a perspective by stakeholders in the lives

RESUMO A pandemia da Covid-19 tem evidenciado as profundas desigualdades da sociedade brasileira para o enfrentamento adequado dessa catástrofe sanitária. Este estudo buscou compreender as repercussões da Covid-19 nos povos indígenas brasileiros e a sua forma de organização no contexto de desigualdade social e vulnerabilidade. Realizou-se uma pesquisa qualitativa a partir da análise de lives. A busca foi feita via plataforma YouTube usando como descritores "coronavírus e indígena" e "covid e população indígena", totalizando 56 lives - que permitiram analisar diversos olhares para o enfrentamento da pandemia, sendo evidente que o ponto de partida para prevenção, vigilância, atenção em saúde e comunicação da Covid-19 entre os povos indígenas é totalmente diferente do resto da população. O protagonismo da sociedade civil indígena está sendo extremamente relevante para o enfrentamento da pandemia. A profunda desigualdade social e as múltiplas vulnerabilidades dos povos indígenas são realidades que devem ser entendidas para superar os enormes desafios produzidos, não somente pela Covid-19, mas fundamentalmente pelo atual contexto de invisibilização, desconhecimento e ataque às sociedades indígenas brasileiras. O controle social ficou muito fragilizado, e urge seu fortalecimento para criar um modelo de saúde diferenciado que realmente contemple os interesses e modos de vida desses povos.

ABSTRACT The COVID-19 pandemic has highlighted the deep inequalities of Brazilian society to address this health-related catastrophe. This study aimed to understand the repercussions of COVID-19 on Brazilian Indigenous peoples and how they organize in the context of social inequalities and vulnerabilities. Qualitative research was conducted based on the analysis of 'lives'. The search was performed on YouTube using descriptors "coronavirus and Indigenous" and "COVID and Indigenous population", totaling 56 live events, which allowed us to analyze different perspectives on the fight against the pandemic showing that the starting point for COVID-19 prevention, surveillance, health care, and communication among Indigenous peoples is different from the rest of the population. The leading role of the Indigenous civil society is highly relevant to the fight against the pandemic. The profound inequality and the multiple vulnerabilities of Indigenous peoples are realities that must be understood to overcome the enormous challenges produced not only by COVID-19 and, fundamentally, the current context of invisibility, ignorance, and attack on Brazilian Indigenous societies. Social control has been weakened, and its strengthening is urgent to create a differentiated health model that considers these people's interests and ways of life.

Capacitação nacional emergencial em Saúde Mental e Atenção Psicossocial na Covid-19: um relato de experiência / National emergency training in Mental Health and Psychosocial Care on Covid-19: an experience report

RESUMO Em março/2020, a Organização Mundial da Saúde emitiu a declaração de pandemia, em decorrência da disseminação do vírus SARS-CoV-2, disparando o alerta mundial sobre a necessidade de rápida expansão da capacidade de vigilância, prevenção e implementação das estruturas de assistência dos sistemas de saúde dos países. No dia seguinte à declaração do Ministério da Saúde que reconheceu a transmissão comunitária no Brasil, um grupo de pesquisadores foi convidado a reunir evidências científicas e melhores práticas de Saúde Mental e Atenção Psicossocial (SMAPS) na Covid-19. Foram selecionados 1.563 artigos que se referiam à saúde mental e/ou atenção psicossocial em contextos de emergências sanitárias. Participaram pesquisadores, docentes e voluntários de 25 instituições reconhecidas pelo notório saber, totalizando um montante de 117 profissionais voluntários. Optou-se por conformar um curso nacional na modalidade de Educação a Distância. Ao todo, 60.780 profissionais ingressaram no curso nos primeiros 30 dias de inscrição. A modelagem on-line, síncrona e assíncrona, possibilitou a formação durante o período de distanciamento social, assim como permitiu que profissionais de todos os estados, e do Distrito Federal, pudessem ter acesso a informações atualizadas e baseadas em pesquisas nacionais e internacionais, buscando garantir o fortalecimento das ações no âmbito das políticas de saúde, e com base nos protocolos internacionais.

ABSTRACT In March 2020, the World Health Organization declared a pandemic, due to the rapid spread of the SARS-CoV-2 virus, triggering a global alert about the need for rapid expansion of the capacity for surveillance, prevention and implementation of assistance structures for countries' health systems. On the day after the statement by the Brazilian Ministry of Health, that recognized community transmission in Brazil, a group of researchers was invited to gather scientific evidence and best practices for Mental Health and Psychosocial Care on Covid-19. A total of 1,563 articles were selected that referred to mental health and/or psychosocial care in contexts of health emergencies. Researchers, professors and volunteers from 25 institutions, recognized for their notorious knowledge, participated, totaling 117 volunteer professionals. It was decided to set up an online national course. Altogether, 60,780 professionals joined the course in the first 30 days of enrollment. The online modeling, synchronous and asynchronous, enabled training during a period of social distance, and also allowed professionals from different states in the national territory to have access to updated information based on national and international research, seeking to guarantee the strengthening of actions within the scope of health policies, and based on international protocols.

A experiência do trabalho voluntário e colaborativo em saúde mental e atenção psicossocial na COVID-19 / La experiencia del trabajo voluntario y colaborativo en salud mental y atención psicosocial en COVID-19 / The experience with volunteer and collaborative work in mental health and psychosocial care during the COVID-19 pandemic

O Brasil é um dos países com maior número de casos e óbitos na pandemia por COVID-19, e seus impactos representam múltiplos desafios para a saúde mental. Esta comunicação relata a experiência de conformação emergencial do Grupo de Trabalho (GT) voluntário e colaborativo em saúde mental e atenção psicossocial, com objetivo de fornecer respostas rápidas aos serviços de saúde no contexto da COVID-19. O trabalho envolveu a identificação e sistematização de evidências atualizadas da literatura científica sobre saúde mental e atenção psicossocial em situações de emergências em saúde pública e pandemias, a constituição de uma rede envolvendo 117 pesquisadores e 25 instituições, além da organização de temas para elaboração de materiais, tendo como referência as fases de resposta em emergências em saúde pública e pandemias. Em menos de 60 dias foram publicados 18 documentos técnicos norteadores, englobando desde a organização e gestão dos serviços voltados aos diferentes grupos vulneráveis, ações que se tornaram referência em instituições e serviços de saúde, tendo sido também lançado um curso nacional sobre saúde mental e atenção psicossocial na COVID-19, com mais de 60 mil inscritos. Da experiência, são destacados tópicos para reflexão e contribuição para futuras ações, envolvendo translação do conhecimento nesta e em próximas emergências em saúde pública e pandemias: (1) combinar o trabalho voluntário e colaborativo com o envolvimento de profissionais experientes na organização de serviços e atenção em eventos passados; (2) contar com o suporte e recursos institucionais; (3) envolver a constituição de redes de profissionais e instituições para atingir rapidez e credibilidade no trabalho; (4) para as respostas às necessidades urgentes, deve-se envolver também a capacidade de moldar caminhos para a atenção e os cuidados em saúde mental e atenção psicossocial.

Brasil es uno de los países con mayor número de casos y óbitos en la pandemia por COVID-19 y sus impactos representan múltiples desafíos para la salud mental. Esta comunicación relata la experiencia de conformación de emergencia del Grupo de Trabajo (GT) voluntario y colaborativo en salud mental y atención psicosocial, con el objetivo de proporcionar respuestas rápidas a los servicios de salud en el contexto de la COVID-19. El trabajo implicó la identificación y sistematización de evidencias actualizadas de la literatura científica sobre salud mental y atención psicosocial en situaciones de emergencias en salud pública y pandemias, la constitución de una red implicando a 117 investigadores y 25 instituciones, la organización de temas para la elaboración de materiales, teniendo como referencia las fases de respuesta en emergencias en salud pública y pandemias. En menos de 60 días se publicaron 18 documentos técnicos orientativos, desde la organización de los servicios y gestión de los servicios a los diferentes grupos vulnerables, que se convirtieron en referencia en instituciones y servicios de salud, así como el lanzamiento de un curso nacional sobre salud mental y atención psicosocial en la COVID-19, con más de 60 mil inscritos. De la experiencia se destacan temas para reflexión y contribución para futuras experiencias, implicando translación del conocimiento en esta y en futuras emergencias en salud pública y pandemias: (1) combinar el trabajo voluntario y colaborativo con la implicación profesionales con experiencia en la organización de servicios y atención en eventos pasados; (2) contar con el apoyo y recursos institucionales; (3) la rapidez y la credibilidad del trabajo implica la constitución de redes de profesionales e instituciones; (4) las respuestas a las necesidades urgentes deben implicar también la capacidad de moldear caminos para la atención y los cuidados en salud mental y atención psicosocial.

Brazil is the country of the world with the second most COVID-19 cases and deaths, and the pandemic's impacts pose multiple challenges for mental health. This paper reports on experience with the emergency organization of the volunteer and collaborative Working Group (GT, in Portuguese) on mental health and psychosocial care aimed at producing rapid responses for health services in the context of COVID-19. The study involved the identification and systematization of current evidence in the scientific literature on mental health and psychosocial care in public health emergencies and pandemics, with the establishment of a network involving 117 researchers and 25 institutions, and the organization of themes for the elaboration of materials, referenced on the response phases in public health emergencies and pandemics. In less than 60 days, 18 technical documents were produced, ranging from services organization and management for different vulnerable groups. The materials became references in health institutions and services. A national course on mental health and psychosocial care in COVID-19 was also organized, with more than 60,000 people registered. The experience provides food for thought and a contribution for future experiences involving knowledge translation in the current pandemic and in future public health emergencies and pandemics, with the following: (1) combination of volunteer and collaborative work involving professionals with experience in the organization of services and care in past events; (2) reliance on institutional support and resources; (3) speed and credibility of work involving the establishment of networks of professionals and institutions; and (4) responses to the urgent needs with the capacity to shape paths for care in mental health and psychosocial care.

Prevalence of Brazilian children and youth who meet health criteria for cardiorespiratory fitness: systematic review / Prevalência de crianças e adolescentes brasileiros que atenderam critérios de saúde para aptidão cardiorrespiratória: uma revisão sistemática

Abstract The study aimed to systematically review the literature to identify the prevalence of Brazilian children and adolescents that meet health criteria for cardiorespiratory fitness (CRF). The search was performed in the electronic databases (PubMED, SciELO, LILACS, Scopus, SPORTDiscus and Web of Science) and list of references of identified articles. Inclusion criteria were: population composed of children and/or adolescents (0-19 years or average age up to 19 years); studies with Brazilian children and/or adolescents and observational studies with cross-sectional or longitudinal design. The process of analysis of studies involved reading titles, abstracts and full texts. After these phases, 60 articles were eligible. Regarding the design, two studies were longitudinal. Of the total studies included, 49 presented moderate methodological quality values and 11 presented low methodological quality values, according to National Heart, Lung, and Blood Institute instrument. The prevalence of children and adolescents who met CRF health criteria varied among studies (7.5% to 70.4%), and this variation was higher in girls than in boys. Total of 49.093 individuals aged 6-19 years were surveyed to compute all of these studies, resulting in 32.2% of subjects (27.7% of boys and 28.4% of girls) with CRF levels adequate for health around Brazil. These results may help to screen the pediatric population at risk if CRF is considered as a health measure.

Resumo O estudo teve como objetivo revisar sistematicamente a literatura para identificar a prevalência de crianças e adolescentes brasileiros que atendem aos critérios de saúde para aptidão cardiorrespiratória (CRF). A busca foi realizada nas bases de dados eletrônicas (PubMED, SciELO, LILACS, Scopus, SPORTDiscus e Web of Science) e lista de referências dos artigos identificados. Os critérios de inclusão foram: população considerada criança e/ou adolescente (idade de 0 a 19 anos ou com média de idade até 19 anos); estudos com amostra de crianças e/ou adolescentes de nacionalidade brasileira e estudos observacionais com delineamento transversal ou longitudinal. O processo de análise dos estudos envolveu leitura de títulos, resumos e textos completos. Após essas fases, 60 artigos foram elegíveis. Em relação ao delineamento, dois estudos foram longitudinais. Do total de estudos incluídos, 49 estudos apresentaram valores moderados para qualidade metodológica e 11 apresentaram valores baixos para qualidade metodológica, conforme instrumento da National Heart, Lung, and Blood Institute. As prevalências de crianças e adolescentes que atenderam aos critérios de saúde para CRF variaram entre os estudos (7.5% a 70.4%), sendo essa variação maior nas meninas que nos meninos. Total de 49.093 jovens de seis a 19 anos foi pesquisado ao computar todos esses estudos e isso resultou em 32,2% de sujeitos (27,7% dos meninos e 28,4% das meninas) com níveis adequados de CRF para a saúde ao redor do Brasil. Esses resultados podem auxiliar no rastreamento da população pediátrica que se encontra em risco se for considerado a CRF como medida de saúde.

Carbon Dioxide Biofixation and Production of Spirulina sp. LEB 18 Biomass with Different Concentrations of NaNO3 and NaCl

ABSTRACT Microalgae are efficient at using solar energy to turn CO2 and nutrients into biomass containing lipids, proteins, carbohydrates and other compounds that may be used to produce bioproducts for human and animal consumption and pharmaceutical use. The aim of this study was to assess the effect of the NaNO3 and NaCl concentration on the growth kinetics, the biomass composition and the ability to biofix CO2 using the microalga Spirulina sp. LEB 18. The assays were carried out according to a 22 central composite design (CCD) with different concentrations of NaNO3 (1.25, 1.88 and 2.50 g L-1) and NaCl (1.00, 15.0 and 30.0 g L-1). The assays were carried out in 2 L vertical tubular photobioreactors at 30°C, 12 h light/dark and an injection of 12.0% v/v of CO2 at 0.3 vvm. The best growing results (Xmax = 1.60 g L-1, Pmax = 0.109 g L-1 d-1, μmax = 0.208 d-1) and CO2 biofixation rate (197.4 mg L-1 d-1) were observed in the assay with 1.25 g L-1 NaNO3 and 1.00 g L-1 NaCl. Increasing the NaCl concentration produced biomass with a higher carbohydrate content, while increasing the NaNO3 concentration reduced the protein concentration. According to the results, in addition to using Spirulina as a source of protein, it can also be used as a source of carbohydrates and to biologically remove CO2 from the atmosphere.

Governança, intersetorialidade e participação social na política pública: o Conselho Nacional dos Direitos da Pessoa Idosa / Governance, intersectoriality and social participation in public policy: the National Council on the Rights of the Elderly

Resumo O envelhecimento é um fenômeno complexo que requer diferentes tipos de políticas públicas. Em 2002 foi criado o Conselho Nacional dos Direitos da Pessoa Idosa (CNDI) como estrutura de governança para fortalecer a garantia de direitos através da articulação entre setores de governo e sociedade civil. O artigo objetiva analisar o CNDI a partir da descrição da configuração institucional e caracterização da sua atuação na proposição de estratégias de implementação e acompanhamento das principais políticas para os idosos. Utilizou-se o referencial de análise de políticas públicas, com ênfase no conceito de governança. Analisaram-se leis e documentos, com destaque para as atas das reuniões do Conselho, além de entrevistas semiestruturadas. Como resultado foi possível atestar a importância desses espaços que possibilitam a influência e controle da sociedade civil institucionalizada sobre o Estado. Porém, observaram-se dificuldades de encaminhamento das ações, entraves na relação entre os atores sociais e insuficiente envolvimento de alguns órgãos governamentais. Diante das aceleradas mudanças demográficas, de desigualdades sociais e vulnerabilidade de parte da população idosa, essa estratégia de governança per se não tem sido suficiente para assegurar a efetivação dos direitos previstos.

Abstract Aging is a complex phenomenon that requires different types of public policies. In 2002, the National Council for the Rights of the Elderly (CNDI) was created as a governance structure to enhance the guarantee of rights through coordination between sectors of government and civil society. The article seeks to analyze the CNDI based on the description of the institutional configuration and characterization of its operation in the proposal of strategies for implementing and monitoring the main policies for the elderly. The analytical framework of public policy analysis was used, with emphasis on the concept of governance, laws and documents, highlighting the minutes of Council meetings, as well as semi-structured interviews. As a result, it was possible to detect the importance of these spaces that enable the influence and control of institutionalized civil society over the State. However, difficulties of referral of the actions, obstacles in the relationship between the social actors were observed, as well as insufficient involvement of some government agencies. In the context of accelerated demographic changes, social inequalities and vulnerability of the elderly population, this governance strategy per se has not been sufficient to ensure the realization of the rights envisaged.

A cross-cultural study of physical activity and sedentariness in youth from Mozambique and Portugal

Abstract Aim: The purpose of this study was to analyse the effects of age, sex, body mass index (BMI) and country of origin (Mozambique versus Portugal) on physical activity and sedentariness. Methods: Sample size was comprised of 593 adolescents from Mozambique (n=258) and Portugal (n=335), aged 10-15 years old. Height and weight were measured, and BMI was computed; furthermore, subjects were classified in two groups (normal weight and overweight/obese). The mean time (min/day) spent in moderate-to-vigorous physical activity (MVPA), light physical activity (LPA), and sedentary activity were assessed using the GT3X Actigraph accelerometer over at least 4 days (1 weekend day) with a minimum of 10 hours/day of monitoring. Multiple regression analysis was done in SPSS 20. Results: A low percentage of Mozambican (3.9%) and Portuguese (4.3%) youth complied with the MVPA recommendations (60min·day-1). However, Portuguese boys spend more time in MVPA. Girls and those with higher BMI spend more time in sedentary activities and less time in MVPA and LPA; older adolescents spend more time in sedentary activities and less time in LPA. There is a significant effect of the country of origin on MVPA, favouring Portuguese youth. Conclusions: Results suggest country differences in MVPA between Mozambican and Portuguese youth - the Mozambicans are less involved in MVPA than the Portuguese, probably reinforcing the undesirable effect of the urbanization process in developing nations.

Aplicação de compostos fenólicos extraídos de fontes naturais em massa de pizza: qualidade e armazenamento / Application of phenolic compounds extracted from natural sources in pizza: quality and storage

O consumo de pizzas prontas aumentou nos últimos anos dado à praticidade do produto e ao baixo custo e valor nutritivo. Aliado a isso, o consumidor demanda alimentos mais seguros, despertando o interesse pelo uso de conservantes naturais. Este trabalho visou estudar o modo de aplicação do conservador na massa de pizza empregando diferentes atmosferas, a fim de aumentar a vida útil do produto. Um conservador natural foi utilizado, a partir da biomassa fermentada de farelo arroz, para inibir o crescimento fúngico, visando um produto de maior valor nutricional. A extração dos compostos fenólicos foi obtida a partir do farelo de arroz fermentado com Rhyzopus oryzae, utilizando o metanol como solvente e quantificados colorimetricamente com reagente de Folin-Ciocalteau. Na fermentação, o substrato foi acondicionado em biorreatores de bandeja e autoclavados para adição da solução nutriente e de esporos cuja concentração inicial foi de 4x106 esporos.g-1 de farelo do fungo. Os extratos foram aplicados para a inibição do crescimento fúngico na concentração média de 5,75 mg.g-1 adquiridas no comércio local. A massa de pizza tratada com o conservador produzido e armazenada em embalagem normal, apresentou maior tempo de vida útil, tornando o produto mais adequado para garantir sua segurança.

The consumption of ready-made pizzas increased in recent years given the product practicality and low cost and nutritional value. Allied to this, consumers demand safer, awakening interest in the use of natural conservatives. This work aims to study the conservative mode of application in pizza dough using different atmospheres in order to extend the life of the product. A natural conservative was used, the biomass from the fermented rice bran to inhibit fungal growth, targeting a product with higher nutritional value. The extraction of phenolic compounds was obtained from fermented rice bran with Rhyzopus oryzae, using methanol as solvent, and quantitated colorimetrically by the Folin-Ciocalteu method. In fermentation, the substrate was placed in tray bioreactors and autoclaved for adding nutrient solution and spores whose initial concentration was 4x106 spores.g -1fungus bran. The extracts were applied for inhibiting fungal growth in the mean concentration of 5.75 mg.g-1 acquired in the local market. The pizza dough treated with conservative produced and stored in normal packaging, had higher lifetime, making the most suitable product to ensure food safety.

Physical activity, BMI and metabolic risk in Portuguese adolescents / Atividade física, IMC e risco metabólico em adolescentes portugueses

Abstract It has been reported, in the last decades, a significant decrease in physical activity (PA) levels, with a consequent increase in obesity and metabolic risk factors among youth. The aims of this study were to describe PA levels, the prevalence of overweight/ obesity and metabolic risk factors, and to examine the association between PA and body mass index (BMI) with metabolic risk among Portuguese youth. The sample comprises 212 Portuguese adolescents (12-16 years old). Height and weight were measured. PA was estimated with the Bouchard questionnaire (3 days recall), as well as with the use of a pedometer (used for 5 consecutive days). Metabolic risk factors comprised fasting glucose, triglycerides, HDL-cholesterol, systolic blood pressure and waist circumference. Subjects were classified as normal weight, overweight or obese according to BMI; the maturational status was indirectly estimated with the maturity offset procedure. A continuous metabolic risk score was computed (zMR) and PA values were divided into tertiles. Quisquare test, t-test and ANOVA were used in statistical analyses. SPSS 18.0 and WinPepi softwares were used and p<0.05. A moderate to high prevalence of overweight/obesity and HDL-cholesterol was found, as well as a high prevalence of high blood pressure and low to moderate PA levels among Portuguese youth. The relationship between BMI and zMR showed that obese adolescents have higher zMR when compared to normal weight or overweight adolescents. This finding suggests that increased levels of PA and reduction in the prevalence of overweight/obesity may have a positive role against the development of metabolic risk factors.

Resumo Tem-se verificado, nas últimas décadas, uma redução substancial nos níveis de atividade física (AF), com o consequente aumento da prevalência de sobrepeso/obesidade e fatores de risco metabólico entre jovens. O presente estudo teve por objetivos identificar os níveis de AF e as prevalências de sobrepeso/obesidade e risco metabólico, e associar o índice ponderal com os níveis de AF e risco metabólico em jovens portugueses. A amostra foi composta por 212 jovens portugueses (12-16 anos). Estatura e peso foram mensurados. AF foi estimada a partir do recordatório de 3 dias de Bouchard e pelo uso do pedômetro (durante 5 dias). Os indicadores de risco metabólico considerados foram: glicose, triglicerídeos, HDL-colesterol, tensão arterial sistólica e perímetro da cintura. Os sujeitos foram classificados consoante índice ponderal a partir do índice de massa corporal, enquanto que o estatuto maturacional foi estimado a partir do offset maturacional. Score contínuo de risco metabólico (zRM) foi calculado, e a AF foi dividida em tercis. Os testes estatísticos utilizados foram o Qui-quadrado, teste t independente e ANOVA, as análises foram conduzidas no SPSS 18.0 e WinPepi (p<0,05). Observou-se uma prevalência moderada a elevada de sobrepeso/obesidade e HDL-colesterol, uma elevada prevalência de risco para tensão arterial, e níveis de AF baixos a moderados entre jovens portugueses. A relação entre índice ponderal e zRM mostrou que adolescentes obesos apresentam maior zRM comparativamente aos adolescentes normoponderais ou com sobrepeso. Incrementos nos níveis de AF e redução da prevalência de sobrepeso/obesidade podem ter um papel relevante na redução de fatores de risco metabólico.

REAÇÕES ADVERSAS DO CLAREAMENTO DE DENTES VITAIS / ADVERSE EFFECTS OF VITAL TEETH BLEACHING

O objetivo deste trabalho foi revisar as reações adversas do clareamento de dentes vitais, já que o mesmo tem sido bastante popularizado e realizado atualmente. As técnicas para o clareamento de dentes vitais utilizam como o principal agente clareador o peróxido de hidrogênio. Vantagens como preservação da estrutura dentária, menor custo e resultados estéticos satisfatórios, têm sido relatadas, no entanto, podem ocorrer reações adversas, como irritação dos tecidos moles, hipersensibilidade dentária, alterações na textura de superfície do esmalte e dos materiais restauradores, além de alterações no tecido pulpar. Estudos demonstram que estes efeitos adversos existentes são mínimos e reversíveis, sendo o clareamento de dentes vitais uma técnica eficaz e segura.

The aim of this study was to review the side effects of vital teeth bleaching, since it has been widely popularized and performed today. The techniques of vital teeth bleaching use the hydrogen peroxide as the main bleaching agent. Advantages such as preservation of tooth structure, lower cost and satisfactory cosmetic results have been reported, however, side effects may occur, such as irritation of the soft tissues, dental hypersensitivity, changes in the texture of the enamel and restorative materials surfaces, and changes the pulp tissue. Studies show that these side effects are minimal and reversible, being the vital teeth bleaching effective and safe. This review was performed using Scielo, Bireme and Lilacs data base as a source of research, the mostly of scientific articles was published between the years 2000 to 2012.

Estratégias para a adesão ao tratamento de gestantes soropositivas ao vírus da imunodeficiência humana / Estrategias para la adherencia al tratamiento a las mujeres embarazadas VIH-positivas al virus de inmunodeficiencia humana / Strategies for joining to the treatment for seropositive pregnant women to human immunodeficiency virus

Objective: To identify the strategies that the professionals use to assist in adherence to treatment of HIV positive pregnant women with Human Immunodeficiency Virus. Method: This was an exploratory, descriptive qualitative research study developed with ten professionals working in a Center and CounselingCenter in southern Brazil. Data were collected from May 2010 through semi-structured interviews were subjected to thematic analysis. Results: The results showed as strategies welcoming actions, to include these pregnant women in the service and rapprochement with the team; conducting group activities and active pursuit of defaulting, respecting their autonomy and preserve their secrecy. Conclusion: that adherence to treatment is necessary for the staff involved in the care of interdisciplinary, humanized and qualified manner; the nurse may be the organizer of the shares was concluded.

Objetivo: Identificar as estratégias que os profissionais utilizam para auxiliar na adesão ao tratamento de gestantes soropositivas para o Vírus da Imunodeficiência Humana. Método: Trata-se de uma pesquisa exploratória, descritiva de caráter qualitativo desenvolvida com dez profissionais que atuam em um Centro de Testagem e Aconselhamento no sul do Brasil. Os dados, coletados no período de maio de 2010 por meio de entrevistas semiestruturadas, foram submetidos à análise temática. Resultados: Os resultados apontaram como estratégias ações de acolhimento, visando a inclusão dessas gestantes no serviço e a aproximação com a equipe; a realização de atividades grupais e a busca ativa das faltosas, respeitando sua autonomia e preservando seu sigilo. Conclusão: Concluiu-se que para a adesão ao tratamento é necessário que a equipe esteja envolvida no atendimento de forma interdisciplinar, humanizada e qualificada, podendo o enfermeiro ser o articulador das ações.

Objetivo: Identificar las estrategias que utilizan los profesionales para ayudar en la adherencia al tratamiento de las mujeres embarazadas VIH positivas con virus de inmunodeficiencia humana. Método: Se realizó un estudio exploratorio, descriptivo cualitativo de investigación desarrollado con diez profesionales que trabajan en un centro y Counseling Center en el sur de Brasil. Los datos fueron obtenidos desde mayo de 2010 a través de entrevistas semi-estructuradas fueron sometidos a análisis temático. Resultados: Los resultados mostraron que las estrategias de dar la bienvenida a las acciones, para incluir a estas mujeres embarazadas en el servicio y el acercamiento con el equipo; la realización de actividades de grupo y búsqueda activa de incumplimiento, respetando su autonomía y preservar su secreto. Conclusión: que la adherencia al tratamiento es necesario que el personal involucrado en la atención de manera interdisciplinaria, humanizada y calificada, la enfermera pueda ser el organizador de las acciones se concluyó.

Tracking and its applicability to Physical Education and Sport / A noção de tracking e sua aplicação à Educação Física e ao Esporte

Abstract Tracking refers to the idea of maintaining a relative position within a given group of individuals as they change in time. This paper presents several approaches to study and analyze tracking (i.e., stability and predictability) and its application in physical education and sport. We will use data from a mixed-longitudinal study conducted in the city of Porto, Portugal, comprising 486 girls that were divided into two age cohorts: 12-14 years and 14-16 years. Body mass index (BMI) was the chosen variable in all statistical analyses of tracking. Statistical techniques to describe tracking included: autocorrelations, Foulkes & Davis gamma and Goldstein constancy index. Regardless of statistical procedure used, tracking BMI was moderate to high in each cohort, which could be due to the short follow-up period. However, each tracking statistics showed different aspects of inter-individual differences in intra-individual changes of girls' BMI. The use of any of the suggested procedures to study aspects of stability and predictability (i.e., tracking) in longitudinal studies requires a careful scrutiny of main goals and hypotheses to be tested.

Resumo O termo Tracking refere-se à noção de manutenção de posição relativa de valores de um dado grupo de sujeitos em função do tempo. O presente artigo apresenta diversas técnicas de estudo e análise do tracking (i.e., estabilidade e previsibilidade). Os dados utilizados provêm de um estudo longitudinal-misto da Região do Grande Porto, Portugal, compreendendo 486 meninas, divididas em duas coortes que abrangem as faixas etárias dos 12 aos 14 e dos 14 aos 16 anos. A variável eleita para as análises foi o índice de massa corporal (IMC). Os procedimentos estatísticos utilizados para descrever o tracking foram: autocorrelações, gama de Foulkes & Davis e índice de constância de Goldstein. Independentemente da estatística utilizada e face à curta duração do estudo, o tracking do IMC foi moderado a elevado em cada coorte. Contudo, cada procedimento de análise mostrou aspetos distintos das diferenças interindividuais nas mudanças intraindividuais do IMC das meninas. O uso parcimonioso de qualquer um dos procedimentos sugeridos para estudar aspetos da estabilidade e previsibilidade (i.e., do tracking) em estudos longitudinais exige o estabelecimento muito criterioso dos objetivos e hipóteses a serem testados.

Desafios do envelhecimento populacional: como as legislações destinadas aos idosos têm lidado com essa nova demanda? / Challenges of population aging: how have the laws directed towards the elderly been covering this new demand?

O objetivo deste trabalho é analisar a forma como as legislações brasileiras direcionadas à clientela idosa tematizam a assistência aos idosos demandantes de cuidado e que precisam de auxílio para realizar atividades, tomando como base os principais documentos esses documentos tratam a questão, tentar-se- á identificar como os desafios advindos do envelhecimento populacional têm sido tratados e como o Estado tem agido para minorar os problemas e auxiliar na promoção, prevenção e reabilitação da população idosa.

The objective of this paper is to analyze how laws in Brazil directed to the aging population treat the assessment to elderly people in need of care and welfare to hold activities, having as a base the main documents developed towards this population. By verifying how these documents touch this topic, our intention is to identify how the challenges from aging on a population level have been covered and the State has been acting in the decrease of problems for the elderly and the promotion, prevention and rehabilitation for the aging population.

Modelação multinível e delineamento longitudinal-misto na pesquisa em Educação Física e Ciências do Esporte / Multilevel modeling and mixed longitudinal design in the research in Physical Education and Sport Medicine

O propósito deste estudo é apresentar o uso da modelação multinível (MMN) com informação oriunda de um estudo longitudinal-misto sobre o crescimento, desenvolvimento e saúde de adolescentes portugueses. A amostra foi composta por 5155 indivíduos divididos em quatro coortes que abrangem as faixas etárias dos 10 aos 12, 12 aos 14, 14 aos 16 e 16 aos 18 anos. As variáveis de estudo foram a força de preensão manual e o percentual de gordura total (%GTotal). A análise mostrou trajetórias curvilíneas do desempenho de força de preensão, com maiores incrementos anuais nos meninos. O %GTtotal apresentou associação positiva com o desempenho da força estática; constatou-se uma forte variabilidade interindividual. O recurso ao delineamento longitudinal-misto permitiu a recolha mais célere da informação; e a metodologia MMN mostrou-se suficientemente flexível e robusta para acomodar, num modelo único, aspectos da mudança individual e das diferenças interindividuais do desempenho da força estática condicionados à ação do tempo.

The main aim of this study was to introduce the use of multilevel modeling in the data from a mixed longitudinal study concerning growth, development and health of Portuguese adolescents. The sample comprises 5155 subjects from 4 age cohorts: 10 to 12, 12 to 14, 14 to 16 and 16 to 18 years. Variables chosen for analysis were handgrip strength and percentage of total body fat. Multilevel modeling analysis showed a quadratic trajectory of adolescents' handgrip strength performance, with higher annual increasing in boys. The percentage of total body fat was positively associated with the static strength and there were marked interindividual differences. The use of a mixed longitudinal design allowed a faster data collection process; in addition, multilevel modeling analysis was sufficiently flexible and robust to accommodate, in a single model, aspects of individual and interindividual changes in static strength development over the time.

Comparacao do efeito do treinamento físico de natação com carga e sem carga na musculatura estriada esquelética de ratos / Comparison of the effect of physical swimming training load and off load in the striated skeletal muscle of rats

O treinamento físico provoca diversas alterações fisiológicas e morfológicas no tecido muscular dos seres vivos. Objetivo: assim, o objetivo deste estudo foi verificar o efeito do treinamento aeróbio e de carga sobre a massa corporal de ratos. Método: a amostra foi composta por 40 ratos machos da linhagem Wistar, com 80 dias de vida, pesando aproximadamente 250g, fornecidos pelo Biotério Central da Universidade do Sagrado Coração (USC). Divididos em grupo controle (GC), grupo controle água (GCA), grupo de atividade sem carga (GASC) e grupo de atividade com carga (GACC). O GASC e o GACC realizaram seus respectivos treinamentos durante 13 semanas consecutivas e o GC será utilizado como grupo controle. Todos os animais foram sacrificados com 125 dias de vida. Foi realizada a análise morfométrica dos músculos Sóleo e EDL (Extensor Digitorum Longus) utilizando-se um microcomputador com o software de captura e análise de imagem para comparar o efeito do exercício físico com e sem carga sobre o tecido muscular. Resultado e discussão: na avaliação muscular, as variáveis de área e diâmetro menor da fibra muscular apresentaram resultados semelhantes nos músculos sóleos e EDL. O grupo com carga GACC apresentou resultados superiores quando comparado com o grupo GASC, comprovando a eficiência da atividade física na hipertrofia das fibras musculares. Conclusão: foi possível concluir, na presente pesquisa, que o exercício foi eficaz no aumento da área da fibra muscular dos músculos sóleo e EDL de ratos Wistar, potencializado pela carga associada a hidroginástica...

Physical training causes several physiological and morphological changes in the muscle tissue of living organisms. Objective: the aim of this study was to investigate the effect of aerobic training and workload on the body weight of rats. Methods: the sample consisted of 40 male Wistar rats, 80 days old, weighing approximately 250g, provided by the Central Animal Facility of the Universidade do Sagrado Coração (USC). Divided into control group (CG), water control group (GCA), group activity without load (GASC) and group activity to charge (GACC). The GASC and the GACC held their training for 13 consecutive weeks and the GC will be used as control group. All animals were sacrificed at 125 days of life. Morphometric analysis of the Soleus and EDL muscles (Extensor Digitorum Longus) using a microcomputer with the capture software and image analysis was performed to compare the effects of exercise with and without load on muscle tissue. Results and discussion: muscle evaluation variables area and smallest diameter fiber presented similar results muscle in soleus and EDL. The group charged GACC showed superior results when compared with the GASC group, proving the effectiveness of physical activity in hypertrophy of muscle fibers. Conclusion: one can conclude, in this study, that exercise was effective in increasing the area of the muscle fiber in the soleus and EDL muscles of Wistar rats, potentiated by charge associated water aerobics...

Body image dissatisfaction, nutritional status, and eating attitudes in adolescents / Insatisfação corporal, estado nutricional e atitudes alimentares em adolescentes

The study investigated the relationship between body image dissatisfaction, nutritional status, and eating attitudes in adolescents from a small town of the interior of São Paulo State. A total of 278 adolescents (106 boys and 172 girls) aged between 15 and 18 years had completed measures of body image dissatisfaction through the Figure Rating Scale and eating attitudes by the Eating Attitudes Test (EAT- 26) and had their weight and height measured. Girls related more dissatisfaction and abnormal eating behavior than boys and, in both genders the abnormal eating attitudes tend to increase with increasing dissatisfaction. Moreover, dissatisfaction was higher between those individuals classified as overweight and obesity. These results demonstrated that body image dissatisfaction and inappropriate eating behaviors afflict boys and girls even from small cities in developing countries, highlighting the need to undertake epidemiological studies to early recognition of populations at risk of developing eating disorders.

O estudo investigou a relação entre insatisfação com a imagem corporal, estado nutricional e atitudes alimentares em adolescentes de uma pequena cidade do interior do Estado de São Paulo. Um total de 278 adolescentes (106 meninos e 172 meninas) entre 15 e 18 anos tiveram respondidas medidas de insatisfação com a imagem corporal, por meio de uma Escala de Figuras de Silhuetas, e de atitudes alimentares, pelo Eating Attitudes Test (EAT-26), além de terem seu peso e altura aferidos. Meninas relataram maiores índices de insatisfação e atitudes alimentares inadequadas quando comparadas aos meninos e, em ambos os sexos, os comportamentos alimentares inadequados tendem a aumentar conforme aumenta a insatisfação com a imagem. Além disso, a insatisfação foi maior entre os adolescentes com sobrepeso e obesidade. Estes resultados demonstram que a insatisfação com a imagem corporal e os comportamentos alimentares inadequados afetam adolescentes até mesmo de pequenas cidades de países em desenvolvimento, demonstrando a necessidade de mais estudos epidemiológicos para o reconhecimento precoce de populações em risco de desenvolver transtornos alimentares.